O medidor de imagem de cristal artificial (abreviado como medidor de IOL, como o biometro óptico IOLMaster) é um equipamento profissional para medir com precisão o comprimento do eixo ocular, a curvatura da córnea, a profundidade da câmara frontal e outros parâmetros oculares através de princípios ópticos (como interferência de baixa coerência, reflexo óptico), para fornecer dados básicos para o cálculo do grau de cristal artificial na cirurgia de catarata. Seu processo de uso deve seguir rigorosamente os passos de "Preparação pré-operatória - Cooperação com o paciente - Medição de parâmetros - Validação de dados - Saída de relatório" para garantir a precisão da medição e a segurança cirúrgica, o processo específico é o seguinte:
Preparação pré-utilização: comissão do equipamento e preparação do ambiente/paciente
1. Preparação de equipamentos e materiais de consumo
Iniciação e calibração do equipamento:
Ligue a fonte de alimentação principal do medidor IOL, inicie o software de suporte (por exemplo, o software de operação dedicado do ZEISS IOLMaster) e aguarde a auto-inspeção do dispositivo (normalmente 1-3 minutos para verificar se o sistema óptico e o sensor estão funcionando);
Calibração diária com o módulo de calibração padrão (equipamento próprio, simular o comprimento padrão do eixo do olho, curvatura da córnea) para a calibração: alinhar o módulo de calibração da sonda de medição, clique no botão "calibração" do software, o dispositivo compara automaticamente o valor de medição com o valor padrão, o erro deve estar na faixa permitida (por exemplo, erro de comprimento do eixo do olho ≤0.02mm, erro de curvatura da córnea ≤0.05D), se a diferença excedente for necessária para contactar o engenheiro para ajustar;
Verifique os acessórios do equipamento: certifique-se de que a sonda de medição está limpa (limpe as lentes da sonda com um pano macio sem poeira para evitar impressões digitais e poeira que afetem o caminho da luz), que o computador e a impressora estão conectados corretamente (para armazenamento de dados e impressão de relatórios).
Ambiente e preparação do paciente:
Controle ambiental: feche a luz forte da sala de medição (como a luz direta da janela) para evitar que a luz ambiental interfera com a medição óptica; Ajustar a temperatura interior para 22-25 ° C (flutuações de temperatura que afetam a estabilidade do componente óptico, resultando em erros de medição);
Comunicação do paciente: explicar ao paciente o propósito da medição ("escolher o grau de cristal artificial adequado para a cirurgia") e os pontos de coordenação ("observar o ponto alvo e manter a cabeça imóvel") para aliviar a tensão do paciente;
Preparação do paciente: o paciente senta-se, ajusta a altura da cadeira de medição para que os olhos do paciente sejam aproximadamente iguais ao centro da sonda de medição (diferença de altura ≤ 5 cm, para evitar ajustes frequentes posteriores da posição da sonda); Se o paciente usar óculos / lentes de contato, deve ser retirado com antecedência (lentes de contato devem ser paradas por 1-2 horas para evitar alterações morfológicas da córnea); Limpe o óleo e as secreções ao redor dos olhos do paciente com uma barra de algodão salino fisiológico (evitando afetar o sinal reflexo da córnea).
Posicionamento do paciente e medição de parâmetros: passos essenciais para garantir a concordância do paciente e a precisão dos dados
Fixação da cabeça do paciente e alinhamento da sonda
Orientar o paciente para colocar o queixo no bastão do dispositivo, a testa apegada ao painel da testa e as mãos naturalmente sobre a coxa (para evitar que o corpo se agite);
O operador ajusta a posição horizontal/vertical da sonda de medição através da "janela de observação" do dispositivo ou imagem em tempo real do software: alinhar o centro da sonda com o centro da pupila do paciente ("pupila centrada", auxiliada pela "linha de visão cruzada" no software);
Ajuste a altura do bastão inferior ou o botão de elevação da sonda para colocar os olhos do paciente em um "estado de observação confortável" (evitando que a cabeça do paciente se incline ou abaixe para causar deformações na estrutura dos olhos que afetem a medição da profundidade da câmara frontal).
Verificação de dados e tratamento de anomalias: excluir erros para garantir a confiabilidade dos dados
1) Julgamento da validade dos dados
Verifique o "indicador de qualidade dos dados" do software: como o "valor de intensidade do sinal" do comprimento do eixo do olho (precisa de ≥ 70%, menor do que isso indica que o sinal reflexo da retina é fraco, pode ser causado por catarata turba e turbididade do corpo de vidro), a "integridade do anel reflexo" da curvatura da córnea (precisa de ≥ 8 anéis completos, caso contrário, os dados da córnea não são confiáveis);
Verificação de medição repetida: realização de 3 medições independentes dos parâmetros principais (como comprimento do eixo do olho), tomando a média como resultado final, se 3 diferenças de valor de medição > 0,05 mm (eixo do olho) ou > 0,1D (curvatura da córnea), a causa deve ser resolvida (como se o paciente se agita ou se a sonda se desloca), re-medição;
Em combinação com a experiência clínica: se os valores de medição são claramente anormais (por exemplo, comprimento do eixo ocular < 22 mm ou > 26 mm, curvatura da córnea > 48 D ou < 40 D), é necessário consultar o histórico médico do paciente (por exemplo, se ele tem alta miopia, glaucoma congênito) e, se necessário, verificar cruzadamente com outros dispositivos (por exemplo, biométricos por ultrassom) para evitar erros de um único dispositivo.
Tratamento anormal comum
Falha na medição do eixo ocular (sinal fraco): se o paciente tiver catarata grave (dureza do núcleo do cristal ≥ 4 graus), a luz infravermelha próxima não pode penetrar o cristal para chegar à retina, em vez disso, é necessário usar o "biométrico de ultrassom" (contato ou sem contato) medição;
Grande desvio da curvatura da córnea: se a córnea do paciente for irregular (por exemplo, no início da córnea conica), o anel reflexo circular será deformado e será necessário mudar para o "modo topográfico da córnea" (suportado por alguns medidores IOL) para obter dados mais detalhados da morfologia da córnea. .....