Imagens cerebrais de infravermelho próximo(NIRS) destaca-se na avaliação de reabilitação de disfunções mótoras causadas por acidentes cerebrais cerebrais, lesões na medula espinhal e outros por suas características "não invasivas, em tempo real e portáteis". Quantificando a remodelação da função cerebral durante a recuperação da função motora, monitorando as alterações no oxigênio nas áreas cerebrais relacionadas ao movimento, como a M1 da córtex mótor primária e a SMA da área mótor auxiliar, ele forneceu uma base objetiva para a otimização do programa de reabilitação e a avaliação da eficácia, compensando as limitações subjetivas da avaliação comportamental tradicional.

　　Dimensões principais da avaliação: quantificar as mudanças dinâmicas na função cerebral

Avaliação da intensidade da ativação da região cerebral: o NIRS monitora em tempo real as mudanças na saturação de oxigênio no sangue (HbO₂) na região M1 quando os pacientes realizam tarefas de exercício ativo, como segurar o dedo, levantar os membros. Na fase inicial da disfunção motora, a intensidade de ativação da área M1 do lado lesionado é significativamente menor do que no lado físico (diferença de aumento de HbO₂ > 30%); À medida que a reabilitação progride, a intensidade da ativação aumenta gradualmente e a ativação compensatória do lado muscular diminui (por exemplo, a diferença de ativação da área M1 em ambos os lados diminui para menos de 10% após 3 meses de recuperação em pacientes com AVC) como indicadores quantitativos principais da recuperação da função motora.

Avaliação da conexão funcional da região cerebral: para movimentos complexos, como treinamento de caminhada, o NIRS monitora sincronicamente a intensidade da conexão funcional da região M1 com a SMA e a região motora do lobo superior. Pacientes com má recuperação funcional com baixa sincronização do sinal de oxigênio no intervalo cerebral (coeficiente de correlação < 0,3); Quando a reabilitação é eficaz, o coeficiente de conexão aumenta para acima de 0,5, refletindo a eficiência da reconstrução da rede de controle do movimento, o que prediz o potencial de recuperação com mais antecedência do que a simples avaliação comportamental, como a classificação muscular.

　　Principais cenários de aplicação: cobrir todo o ciclo de reabilitação

Recuperação inicial: Avaliação de base e programação: a base da função cerebral em repouso e em tarefa é avaliada pelo NIRS no momento da internação do paciente. Por exemplo, em pacientes com lesões na medula espinhal, se houver ativação subjacente na área M1 (flutuação de HbO₂ em repouso < 5%), indicando que a córtex mótor não está totalmente desativada, um programa de treinamento ativo pode ser desenvolvido como prioridade; Se a ativação estiver ausente, é necessário começar com movimentos passivos combinados com estimulação neuroelétrica para evitar a inibição da função cerebral resultante do treinamento cego.

Medio período de reabilitação: monitoramento dinâmico da eficácia: revisão por NIRS a cada 2-4 semanas para comparar a ativação da região cerebral com mudanças nas conexões funcionais. Se a ativação da zona M1 aumenta menos de 5% após o treinamento e a conexão funcional não melhora, é necessário ajustar o programa de reabilitação (por exemplo, aumentar a dificuldade da tarefa, trocar o modo de treinamento); Se a ativação é sincronizada com a conexão, o programa é adaptado para manter a intensidade de treinamento atual e garantir uma reabilitação mais eficiente.

Afinal da reabilitação: Avaliação prognóstica e orientação de saída do hospital: no final da reabilitação, o NIRS avalia a estabilidade da função cerebral sob tarefas de exercício. Se o paciente executar exercícios de intensidade máxima, a ativação da área cerebral flutuar ≤ 8%, e a conexão funcional é estável, indicando que a rede de controle de movimento está madura, o pronóstico é bom, pode desenvolver um plano de treinamento de manutenção familiar; Se a ativação permanecer instável, é necessário prolongar o ciclo de recuperação para reduzir o risco de deterioração da função após a saída do hospital.

　　Vantagem técnica: adaptação às necessidades de avaliação de reabilitação

Segurança não invasiva: sem necessidade de radiação ou operação invasiva, pode ser usado frequentemente em crianças, pacientes idosos, uma única avaliação leva apenas 10-20 minutos, compatível com a cama, campo de treinamento de reabilitação e outros cenários;

Feedback em tempo real: geração instantânea de mapas de mudanças de oxigênio na região cerebral, o médico pode observar intuitivamente a resposta da função cerebral durante o treinamento, ajustar o ritmo de treinamento em tempo útil para evitar danos na função cerebral causados ​​pela fadiga excessiva;

Quantificação objetiva: os resultados da avaliação são baseados em dados de oxigênio sanguíneo, evitando o viés da "pontuação subjetiva do médico" na avaliação tradicional, fornecendo uma base objetiva para a eficácia da reabilitação e facilitando o desenvolvimento padronizado da medicina da reabilitação.

Ao associar "mudanças na função cerebral" com "melhorias no comportamento mótor", o imager cerebral de infravermelho próximo fornece uma perspectiva completa da avaliação da recuperação da função mótor "do cérebro ao comportamento", impulsionando a transição da avaliação da reabilitação de "orientada pela experiência" para "orientada pelos dados", melhorando significativamente a precisão dos programas de reabilitação e a confiabilidade da previsão do prognóstico.