Aplicações clínicas do monitoramento hemodinâmico não invasivo no campo cardiovascular

As doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão arterial, doenças coronárias, etc., têm características de alta incidência e alta mortalidade, e os pacientes precisam ser diagnosticados oportunamente para realizar um tratamento racional e científico. A hemodinâmica não invasiva obtém vários indicadores cardíacos através do monitoramento das ondas de pulso, como o fluxo cardíaco, a saída por pulso, a frequência cardíaca, etc., que podem ajudar os médicos a detectar pequenas mudanças na condição do paciente e ajustar o programa de tratamento; A monitorização hemodinâmica não invasiva tem a vantagem de monitorização em tempo real, não invasiva e contínua e tornou-se um instrumento importante no exame auxiliar de doenças cardiovasculares. Este artigo apresenta uma revisão das aplicações clínicas do monitoramento hemodinâmico não traumático em doenças cardiovasculares.

A pressão arterial alta é uma doença crônica causada pela pressão na parede dos vasos sanguíneos quando o sangue circula nos vasos sanguíneos e continua a ser maior do que o normal, e também é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares cerebrais, que podem desencadear danos à função cardíaca, cerebral, renal e outros órgãos. A pressão arterial elevada pode causar danos nos órgãos alvo, como o coração, o cérebro e os rins, e anormalidades no fluxo cardíaco, resistência periférica e adaptabilidade arterial, que podem ser refletidas por indicadores de parâmetros hemodinâmicos. Silva e outros testaram indicadores de fluxo não invasivos e descobriram que os parâmetros de fluxo sanguíneo dos pacientes com hipertensão são melhores do que os pacientes com hipertensão acompanhada de insuficiência cardíaca. Bergo e outros usaram pacientes com hipertensão difícil de tratar como grupo de ensaio, pacientes com hipertensão comum como grupo de controle, após a ingestão de medicamentos para hipertensão iguais, os resultados foram o índice de resistência vascular geral do grupo de ensaio e a pressão arterial foi inferior ao grupo de controle. Nazario et al. avaliaram a consistência dos indicadores de hemodinâmica não traumática com a ecografia transtorácica, e os resultados mostraram que os indicadores de hemodinâmica não traumática correspondem ao escoamento cardíaco, índice de escoamento cardíaco, pré-hemorragia, tempo de hemorragia da câmara esquerda e tempo de contração com os resultados da ecografia transtorácica. Kahonen et al. avaliaram a correlação entre o índice de resistência vascular global, frequência cardíaca e pressão alta e descobriram que o índice de resistência vascular global é um importante preditor de pressão alta, independente de outros fatores de risco, que pode prever a incidência de hipertensão em pessoas jovens. Kurpaska et al. realizaram testes de capacidade motora (cardiopulmonar, caminhada de 6 minutos) e hemodinâmica em 98 pacientes com hipertensão, mostrando que o nível de comprometimento dos indicadores hemodinâmicos do paciente estava negativamente associado à capacidade motora. Os resultados acima indicam que a monitorização hemodinâmica não invasiva pode ajudar a avaliar a condição de pacientes com hipertensão, prever o risco de hipertensão e fornecer a base para a elaboração de programas de tratamento de hipotensão.

A doença cardíaca coronária é uma doença cardíaca causada pela estreitação ou obstrução da cavidade arterial coronária, que pode causar hemodinâmica e função cardíaca anormal, monitorar em tempo real a hemodinâmica dos pacientes com doença cardíaca coronária e ajudar o médico a desenvolver o programa de tratamento da doença cardíaca coronária e avaliar a eficácia do tratamento. Kurpaska e outros avaliaram a capacidade motriz precoce após a reconstrução cardiovascular de 54 pacientes com doença coronária por meio de testes cardiopulmonares, indicadores de movimentos não invasivos. Os parâmetros do teste cardiopulmonares são a ingestão de oxigênio, os parâmetros medidos pela hemodinâmica incluem a frequência cardíaca, o volume de excreção cardíaca, etc., e descobriram que a ingestão de oxigênio e os parâmetros hemodinâmicos diminuídos da maioria dos pacientes apresentaram uma correlação positiva. Qin Shaoqiang e outros escolheram 125 pacientes com angina instável com doença coronária como sujeitos de estudo, antes e depois do tratamento da intervenção arterial coronária transcutânea, usando monitores de hemodinâmica não invasiva para monitorar os parâmetros hemodinâmicos dos pacientes, incluindo o volume de saída cardíaca, o índice de saída cardíaca, a saída por ritmo, o índice de capacidade de ritmo cardíaco e a pontuação de saída do ventre esquerdo, e de acordo com a pontuação Gensini, dividindo o grau de lesão arterial coronária dos pacientes em grupos leves e moderados, usando o teste Pearson para analisar a correlação da pontuação Gensini com os parâmetros hemodinâmicos da angina instável com doença coronária, os parâmetros hemodinâmicos após o tratamento dos pacientes com angina instável com doença coronária são significativamente menores do que antes do tratamento; A pontuação de Gensini do paciente foi negativamente associada ao fluxo cardíaco, à saída por ritmo cardíaco, ao índice de capacidade cardíaca do ritmo cardíaco e à pontuação de hemorragia da câmara esquerda. Descrição Os monitores de fluxo hemodinâmico não invasivos ajudam a monitorar dinamicamente o estado hemodinâmico antes e depois da intervenção arterial coronária transcutânea em pacientes com angina instável acompanhada de doença coronária e podem servir como um indicador confiável para avaliar a gravidade da lesão vascular do paciente.

A insuficiência cardíaca refere-se à função cardíaca da bomba de sangue enfraquecida, incapaz de atender às necessidades metabólicas de vários órgãos e tecidos do corpo, levando à má circulação sanguínea e à função dos órgãos prejudicada, doença cardíaca grave, o monitoramento hemodinâmico ajuda os médicos a avaliar a condição e o estágio dos pacientes com insuficiência cardíaca para melhorar o efeito do tratamento. Xi Xianping selecionou 30 pacientes com insuficiência cardíaca hipertensa como sujeitos de estudo, todos receberam hemodinâmica não traumática, níveis de péptido de sódio cerebral (BNP) medidos, descobriu que com o aumento do nível de BNP no sangue de pacientes com insuficiência cardíaca, a amplitude de onda atrial, o índice de função diastolica, a pressão da cunha arterial pulmonar, o nível de resistência periférica total aumentaram, o trabalho cardíaco por pulso, o índice de pulso cardíaco, o trabalho cardíaco por minuto, a amplitude de onda atrial, a saída por pulso, o volume de excreção cardíaca, o índice de excreção cardíaca, o índice de contração cardíaca diminuíram, indicando que os pacientes com insuficiência cardíaca hipertensa usaram o teste de nível de BNP combinado sem hemodinâmica traumática pode avaliar com precisão as mudanças da condição do paciente. Bixiaofeng e outros escolheram 215 pacientes com insuficiência cardíaca aguda como sujeitos de estudo, dividindo-os em grupos de insuficiência cardíaca aguda e não aguda, usando a análise de regressão logística para explorar os fatores que influenciam o pronóstico de insuficiência cardíaca aguda, descobriram que a variabilidade de saída por pulso é um fator preditor independente da mortalidade de 30d do paciente, a variabilidade de saída por pulso aumenta 1%, a mortalidade de 30d aumenta 0,2% ~ 2,9%, o que mostra que o monitoramento hemodinâmico não traumático tem um certo valor de referência para o julgamento do pronóstico de pacientes com insuficiência cardíaca aguda. Dong Nanbin e outros estudaram 100 pacientes com insuficiência cardíaca, realizaram tratamento individualizado e avaliaram a hemodinâmica não traumática (frequência cardíaca, pressão sistólica, pressão diastolica, volume de evacuação cardíaca, índice de evacuação cardíaca, saída por pulso, fração de evacuação do ventre esquerdo) antes e após o tratamento do paciente. Os resultados mostraram que os indicadores da hemodinâmica após o tratamento do paciente melhoraram significativamente, mostrando que o monitoramento hemodinâmico não traumático pode avaliar com precisão a situação da hemodinâmica dos pacientes com insuficiência cardíaca e fornecer base para o tratamento.

Choque cardíaco refere-se a um conjunto de síndromes que resultam em uma redução significativa do fluxo cardíaco e causam insuficiência circulatória periférica aguda grave devido à função cardíaca extremamente reduzida. O monitor hemodinâmico não invasivo pode dominar o volume de excreção cardíaca de pacientes com choque cardíaco, a carga de capacidade, etc., o diagnóstico precoce da doença e o tratamento precoce têm um valor orientador importante. Weihui e outros estudaram pacientes com choque cardíaco combinado com infarto cardíaco agudo, usando monitores hemodinâmicos não traumáticos para monitorar o índice de hemorrágia cardíaca, resistência vascular periférica, etc. Os resultados mostraram que, com o prolongamento do tempo de tratamento, a resistência vascular periférica do paciente, o nível de líquido torácico, o grau de BNP sérico diminuiu, o índice de hemorrágia cardíaca aumentou, e o nível de líquido torácico está associado positivamente com a concentração de BNP sérica, provando que a tecnologia de detecção hemodinâmica não traumática ajuda a avaliar a eficácia de pacientes com choque cardíaco combinado com infarto cardíaco agudo.

Resumo e Perspectivas

O monitoramento hemodinâmico não invasivo tem vantagens de segurança, não invasivo, monitoramento contínuo, fácil de operar, econômico e outros. Pode monitorar em tempo real a contração mecânica do coração, a dilatação e o volume de drenagem, alcançar uma avaliação abrangente da hemodinâmica cardíaca e aplicar um alto valor no diagnóstico de doenças cardiovasculares e na avaliação do efeito do tratamento, como hipertensão arterial, doença coronária, insuficiência cardíaca e choque cardíaco. Com o desenvolvimento da tecnologia médica, o sistema de monitoramento será aperfeiçoado no futuro para desempenhar um papel maior no trabalho clínico.